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新的技术总是能带来新的希望。曾在怀孕25周时被查出患“双胎输血综合征”的张女士，在临汾市妇幼保健院 儿童医院成功接受胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术后，于2021年12月16日顺利产下一对健康的双胞胎。该院于2021年率先在省内开展的胎儿镜相关手术，填补了我省胎儿医学的空白，也让临汾市及周边地区患有双胎输血综合征的准妈妈可以就近得到治疗。

2021年10月，孕25周的张女士开始出现腹胀并进行性加重，在孕产保健部主任程霜花门诊就诊时，检查发现双胎儿一胎儿羊水过多，暗区大于10cm，一胎儿无羊水，“贴附”于子宫壁上，生长发育迟缓且血流数值已出现不良趋势，两胎体重相差20%以上，考虑单绒毛膜双胎特殊并发症双胎输血综合征II期。

“通常情况下，单绒毛膜同卵双胞胎共用胎盘，分享母体供给的养分，但胎儿间有血管相连，且粗细不均，有极少数的双胎会通过胎盘内交通的血管争夺养分，从而出现双胎输血现象。”程霜花将双胎输血综合征的发病原因向张女士进行了介绍，由于两个胎盘间存在血管吻合支，血液分流不均，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，受血胎儿体内的血液过剩，供血胎儿则严重失血，这就是双胎输血综合征，如果不适时干预，病死率高达80%-100%，严重的双胎输血综合征两个胎儿都可能发生宫内死亡。

如何才能较为精准地对其进行干预治疗呢？胎儿镜激光电凝术为宫内治疗提供了新窗口，成为双胎输血综合征首选治疗方法，但胎儿镜对技术要求高，国家对技术准入有严格把控，手术医生也必须具有丰富临床经验，并经过正规胎儿医学中心培训才能开展，目前国内仅有几家医院能开展这项技术，幸运的是临汾市妇幼保健院已经开展胎儿镜手术。

“胎儿镜需要在妈妈肚子里对 Mini 版的胎儿进行诊断、手术，存在出血、感染、流产、胎膜早破等风险。”张女士了解了疾病的罕见性和复杂性后，一度陷入了绝望，回想这次妊娠一路走来的艰辛，终于下定决心，即使手术有风险，他们也不愿放弃，果断选择了胎儿镜手术。

“胎儿镜很细，是一个直径仅2mm的光学纤维内镜，就像一个小‘眼睛’。”主刀医生马勇在准妈妈皮肤上切开一个很小的切口，然后在超声引导下钻进套管针，穿过长长的“隧道”，经孕妇的腹壁、子宫内壁，进入羊膜腔，来到胎儿生活的小世界，探视胎儿的情况，将两个胎儿相连的血管进行逐根凝固……

手术全过程准妈妈都是清醒状态，手术过程中还可亲眼看到胎儿的小手、脚丫、脐带、胎盘……满足准妈妈好奇心，也能让准妈妈更安心。

仅用时30分钟手术便结束了，穿刺处皮肤只需压迫止血几分钟，手术十分成功。

手术成功保住了两个胎儿，张女士能够继续妊娠，分娩两个健康的宝宝，成为了全市第二个因胎儿镜技术受益的患者。

到目前为止，该院胎儿镜手术成功率100%，为复杂双胎带来了生的希望，为多个特殊家庭送去了欢笑和温暖。

胎儿镜检查与治疗技术是怀孕期间的一种内窥镜手术。可以接触到胎儿、羊膜腔、脐带和胎盘。在腹部做一个小的（3-4毫米）切口，并将内窥镜通过腹壁和子宫壁插入，进入羊膜。胎儿镜是直式针镜，放大倍数依距离而定，最大可达30倍。胎儿镜可用于产前诊断，也就是说，在胎儿还没出生的时候就能了解胎儿的情况。它可以观察胎儿有无体表畸形，比如唇腭裂、多指（趾）、并指（趾）、先天无肛等等，也可以在胎儿镜下取出胎儿组织进行活检，比如取胎儿皮肤进行检测，可发现鱼鳞病等遗传性疾病，为父母的下一步决定提供依据。当然胎儿镜不仅有诊断功能，还可以进行胎儿宫内治疗。目前临床运用最多的就是在胎儿镜下处理双胎输血综合征，通过激光凝固胎盘血管交通支，进行宫内治疗，避免两个胎儿发生宫内死亡。（闫晏宏）

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