患者刘女士今年40多岁，经术前穿刺证实为双侧甲状腺癌，由于既往身体状况较差，慢性病史较多，导致手术和麻醉的风险相对较高。济南市中心医院中心院区乳腺甲状腺外科副主任医师金广超立即对患者病情进行深入讨论，“甲状腺手术稍有不慎，容易伤及喉返神经和甲状旁腺。手术机器人提供的‘裸眼3D’视野稳定清晰，微小的血管和神经都清晰可见，能更加精准地辨认喉返神经和甲状旁腺，减少手术风险”。

手术团队将相关情况与患者及家属沟通，患者及家属选择机器人辅助甲状腺手术。手术中，金广超端坐于机器人系统主控台上，紧盯着放大10余倍的三维立体高清图像，双手熟练地操控着操作台；数米之外，稳于手术台上的4只硕大的仿生机械臂，在金广超的精准操控下，灵巧自如、配合默契。在狭窄解剖空间下，转、钩、挑、旋……机械臂“左手”持夹，“右手”持钳，探取、剥离、缝合，每个动作都干净利落、不失毫厘。手术操作迅速，全程几乎没有出血。

金广超表示，“手术器械有仿人的腕关节，在人手无法伸入的狭小腔隙中也能灵活操作，能够帮助我们将病灶切除得更加干净，最大程度减少创伤，从而更好地保护甲状腺周围的神经、血管。”

(资料图片)

甲状腺乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型，好发于20-40岁人群，且女性发病率明显高于男性。由于甲状腺位于颈部前侧，开放手术容易留下显著疤痕，为很多患者带来终身的困扰。借助机器人系统，经胸乳入路操作，术后患者的颈部完全不会留下疤痕。

虽然机器人手术是在窄小空间进行，似乎没有开放手术直接有效，但是，机器人具有开放手术无法比拟的优势：无限放大高清手术视野，对于喉返神经和甲状旁腺辨认更加精准，手术同样彻底、安全。达芬奇机器人手术可以达到与开放传统手术同样的肿瘤根治效果，手术并发症甚至少于常规手术。所以患者可以放心大胆选择“术后隐形”的达芬奇手术。

达芬奇手术与腔镜手术、传统手术对比的优势

金广超介绍，我们的颈部，不是“一马平川”的，它是有沟沟壑壑的，手术也不是轻而易举即可完成的。

传统的开放性手术，是需要打开一个四到六公分的切口，通过肉眼直视完成手术，毛细血管很难发现。

而腔镜手术，它通过一个电视放大的作用，有一个放大十倍的功能，图像放大方便观察、解剖层次准确、辨认神经和甲状旁腺准确、血管处理精准切口隐蔽，对于更细微，更细小的血管，止血凝闭效果会比传统的手术要好，对神经的保护和淋巴结的清扫也会更彻底。且颈部无疤痕。

达芬奇手术，则是通过机器人的机械臂按照指令完成操作，它的操作更精细，止血更彻底，对于更细小血管凝血的作用会更好，对于神经的保护性也会更好。

达芬奇机器人是全球目前最先进的一代操作系统，机械手臂可完全模仿人手腕动作并达到7个自由度，比传统腔镜器械和人手的活动范围大，精细程度超过开放手术。机器人手术系统可以放大十余倍手术视野，在甲状腺手术中对喉返神经和甲状旁腺的辨认更加精准，能更好地避免术中损伤。经腋窝及胸乳入路，使甲状腺癌合并颈部淋巴结转移的患者也可以手术后颈部完全无疤痕，而且淋巴结清扫更彻底。达芬奇机器人不是微创手术，而是保留美观的手术。

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